扁鹊：医疗事故？政治谋杀？ eplmtne1

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扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理（读音cou，皮肤表面的纹理），不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”   

　　居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益（更加）深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。   

　　居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。   

　　居十日，扁鹊望桓侯而还（同“旋”，回转，掉转身）走。桓侯故（特意）使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨（中医用布包热药敷患处）之所及（达到）也；在肌肤，针石（中医用针或石针刺穴位）之所及也；在肠胃，火齐（中医汤药名，火齐汤）之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”   

　　居五日，桓公体痛，使人索（寻找）扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂（于是）死。   

　　这是《韩非子》中的名篇《扁鹊见蔡桓公》，它曾被选入初级中学课本，作为范文进行教学。文章阐明的道理是“讳疾忌医”和“防微杜渐”。   

　　然而，我们单从“医生与病人”的角度来看，病人蔡桓公之死多少应该算一个“医疗事故”，具有“神医”美誉的扁鹊是难逃其咎的。扁鹊作为一名具有祖传医术和临床经验的老大夫，与病人的心理沟通几乎是失败的，病人拒绝配合治疗，最终导致蔡桓公病入膏肓，一命呜呼。   

　　正常的人际交往是需要“沟通”的，而接触病人之后，作为医生则更需要与病人进行良好的沟通。   

　　沟通是什么？   

　　沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体之间传递，并且希望达成共同协议的过程。简言之，良好的沟通就是在适当的时候，适当的环境，运用适当的方式与适当的对象谈论适当的话题。   

　　沟通的过程中除了要科学运用听、问、说三要素外，还应当细细去揣摩对方的心情和真意。沟通主要是借助语言工具和非语言工具完成的，而非语言工具包括神态（微笑、皱眉、眼神、语气、音色等）、动作（手势、姿态、触摸）和其它特定物。   

　　而我们的扁鹊医生是如何与病人进行沟通的呢？   

   

　　一、首先是扁鹊对沟通对象缺乏认知。   

　　这个病人的身份很特殊，不是一般的平民或是大夫阶层，而是具有至高无上、绝对权威的蔡桓侯。照顾桓侯尊严，了解桓侯的心理是医生首先要做的事情。扁鹊初见桓侯并非为其看病，只是突然发现了病兆。立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”初次会面，别的什么话题都还没谈，便冒冒失失对国君说：“你有病”，对于国君的忌讳全然不顾。   

　　作为国君，对这位医生的话可以有两种理解：   

　　其一是认为你扁鹊不会说话，缺少说话的艺术，令人不快。何况这位统治者平常听到的都是“永远健康”“万寿无疆”字眼，“病”字会使其心生不快。   

　　其二是你扁鹊是在诅咒我有病。因为没有任何症状，桓侯确信自己没病，况且这位医生根本就没有对我进行“望、闻、问、切”，就说我有病，不是信口开河，就是心生诅咒。这样的沟通缺少寒暄、祝福和相应的铺陈，让对方感到突兀，觉得不可相信。   

　　“君有疾在腠理，不治将恐（益）深”。这既是缺少对特定病人心理状况的了解，又是一句缺少铺陈，显得突兀，给人“武断”感觉的结论，同时还会对病人的心理产生恐吓作用。   

　　扁鹊医生曾三次“恐吓”病人，对待一般的病人都不可以把病情的严重性进行渲染，何况是桓侯。   

　　运用赞美的语言和谈论让对方轻松的话题，这是沟通顺畅，达到预期目的的两个重要方面。扁鹊完全可以先赞美桓候，赞美桓侯的圣明圣德，赞美其爱民如子；然后可以劝其保重身体，这样一位圣明的君主，保重好自己身体，也属于国家大事，是国家洪福。这样，桓侯必然会在一种心理愉悦的基础上接受这位医生。然后，扁鹊完全可以在发现病兆时不动声色，委婉地指出桓侯为了国政日理万机，身心劳累。为此，自己专门为桓侯研制了一种强身健体的疗法叫“汤熨”。可以私下导到桓后寝宫为其作“汤熨疗法”（因为“疾在腠理，汤熨（中医用布包热药敷患处）之所及（达到）也”）。这样，在一种和风细雨的沟通中，一步一步，循序渐进，不知不觉替桓侯治好了疾病。   

   

　　二、其次是扁鹊在沟通时机、场合的选择上存在误区。   

　　对于“疾病”而言，应算是个人的一种隐私，一般不宜公开张扬，有必要时应当秘密治疗。通过观察，神医扁鹊突然之间发现了桓侯的病症，并急不可耐，不分时机和场合，立即告知：立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”对与医生来说，忠于事实，如实相告是可敬的，但在特定的时机，特定的场合，注意表达方式更为重要，因为我们需要的是与病人良好的沟通效果。从时间和场合来看，应该是在上朝时间，是在朝堂之上，与公开与桓侯沟通“有病”的话题显然不妥，况且，朝堂之上，决非扁鹊一人，而是众目睽睽。扁鹊走了之后，桓侯对手下说：“医之好治不病以为功。”一是不相信自己有病，而是认为扁鹊“沽名钓誉”，三是为自己刚才的难堪找一个下台阶。   

   

　　三、扁鹊沟通方式不求变通。   

　　关于与桓侯沟通“病情”的问题上，扁鹊曾三次提出忠告，但沟通的结果都以失败告终。主要原因是扁鹊的沟通方式一成不变，不求变通，最终走进了沟通的死胡同。说来说去，都是那句话，“你有病，如果不及时治疗，后果是很严重的”。耳桓候呢，每次都不理他，而且很反感，“桓侯不应”“桓侯又不悦”。明明知道自己与对方沟通无效，依然我行我素，让人怀疑作为一名神医的“EQ”。   

　　另外，在沟通时，扁鹊使用的语言和语气，始终以一种老中医、老权威的语气，不容置疑，没得商量。扁鹊表现出来的神情方面，满脸的凝重和忧思。所有这些，都是不利于双方沟通的。   

　　扁鹊每次沟通都是“居十日”。为什么呢？明明知道桓侯的病情每天都在变化，随时都会恶化，每次去沟通都要迟延10天，这不是故意延误病情吗？如果在10天内想出了能说服桓侯及时治病好办法倒也罢了，或者通过借助桓侯的宠姬、近臣来说服桓侯也是个好办法，可是他什么都没有做。他的职业心态就是：反正我告诉你了，你有病，要赶快治疗，治不治疗是你自己的事！”这是一种主观上的放任，一种北京白癜风研究中心治疗要多少钱不作为。   

　　所以，桓侯之死，应该算是扁鹊酿成的一起较

JessieGirl

记得《韩非子》中《扁鹊见蔡桓公》在中学语文课里学过, 而且是须背诵的一篇; 老师根据教学大纲阐明此篇的寓意是“讳疾忌医”和“防微杜渐”, 也从来没人提出不同理解. 此文作者的猜测给这一名篇带来了深意.