肺癌cmet扩增选择哪些靶向药?

chenyun816468

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联系人：王女士
克唑替尼：
　　赛可瑞（英文商品名Xalkori，克唑替尼，Crizotinib）是由辉瑞公司研制的抑制Met/ALK/ROS的ATP竞争性的多靶点蛋白激酶抑制剂。分别在ALK、ROS和MET激酶活性异常的肿瘤患者中证实克唑替尼对人体有显著临床疗效。
　　Xalkori是肿瘤药物研发史上最快速的药物之一，2011年在美国上市后引起轰动。发明人是华裔科学家崔景荣博士（US patent 7858643），荣获第38届美国国家发明者年度奖。
　　准确的肺癌基因检测是指导治疗的先决条件。2013年6月发布的《中国间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌诊断专家共识》、《中国表皮生长因子受体基因突变和间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南》（2013、2014版）推荐，目前针对ALK融合基因检测常用的方法主要有3种：荧光原位杂交（FISH）、基于聚合酶链反应（PCR）扩增基础上的技术和针对融合蛋白表达的免疫组织化学法（IHC）。此外，我国还在2014年批准了针对ROS1融合基因的PCR检测试剂盒。
　　卡博替尼：
　　通用名：卡博替尼（Cabozantinib），商品名：Cometriq
　　一. 主要靶点：C-met，VEGFR，也有效作用于Ret，Kit，FLT1，FLT3，FLT4，Tie2和AXL，微弱抑制RON和PDGFR-β。
　　二. 适应症和用途：适用于治疗进展期、转移性的甲状腺髓样癌（MTC）患者，伴有C-met扩增的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
　　三. 剂量：用于治疗转移性甲状腺髓样癌的推荐剂量为每日140 mg，用于晚期非小细胞肺癌的推荐剂量为每日60mg。
　　四. 给药方法：避免与食物同服，即药前2小时、服药后1小时内不要进食。持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。服用原研药时请整粒吞服，自行灌装非正版时推荐使用肠溶胶囊。
　　服药12小时内不再服用漏服药物。
　　服药期间，不要摄取已知可抑制细胞色素P450酶的食物（如葡萄柚，葡萄柚汁）或营养添加剂。
　　INC280：
　　截止至 2013 年 12 月 2 日，有 41 例（Ib 期）患者进入研究（59% 女性，中位年龄为 58 岁）。INC280 分为 100-800mg QD 到 200-600mg BID 的 7 个剂量队列，联合吉非替尼 250mg QD。两个病人出现剂量限制毒性（QLT）：头晕（800mg QD）和呼吸困难（600mg BID）。最常见的药物相关不良反应（所有队列）为恶心（27%），呕吐，腹泻和皮疹（所有为 22%）。最常见的 3/4 级不良反应为脂肪酶增加（7%），淀粉酶增加（5%）。有一人死亡，未排除 INC280 的原因。
　　INC280 的每日一次（QD）使用风险从 100mg-800mg 递增，而每日两次（BID）风险从 200mg-400mg 递增，但未发现其与吉非替尼有药代动力学的相互作用。最终 41 名患者中，有 6 名出现了局部缓解，其中 3 名在 400mg BID 组，5 名在入组前接受过 EGFR-TKI 药物的治疗。当然这些患者都是 MET 高度激活状态。
　　从上述研究可以看出口服 INC280 联合吉非替尼的耐受性良好，但推荐剂量尚未确定。初步临床研究结论支持对 INC280 联合吉非替尼在 TKI 耐药的 MET 阳性 NSCLC 患者中的进一步评估

lugerr397

明星們為何青睞玻尿酸？
  大S揭秘女明星都愛玻尿酸
　　玻尿酸到底是什麼？如果要大王來形容的話，我會說玻尿酸是上帝用來製造亞當和夏娃的黏土,斬桃花。 痘痘 除斑 美白 脈衝光 柔膚雷射 飛梭雷射 玻尿酸 國字臉 玻尿酸 柔膚雷射
  
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玻尿酸找不到什麼破綻的美容方法
　　打玻尿酸到底算不算整型,三重洗地打蠟？這個問題也曾經引發了很多爭議。因為打玻尿酸會改變你的五官，而通常大家認為能改變五官的方法就是整型。玻尿酸不僅可以改變五官，也可以改善皮膚凹陷和大小紋路，大到很深的紋路例如法令紋、淚溝，小到脖子上的細紋都可以用玻尿酸來填補,真人21點，它真的是一個非常神奇的東西。
玻尿酸是一種可以立刻見效，但是又玻尿酸找不到什麼破綻的美容方法。玻尿酸的用法有很多，簡單地來說，就是你希望哪裡凸就打哪裡,票貼，而且打下去立刻就凸。打完也不需要恢復期，唯一缺點就是打完後會暫時留下針頭的紅點，如果是皮膚比較敏感的人或血管脆弱者隔天可能還會有些瘀血，但是這些問題都可以用蓋斑膏掩飾。
　　玻尿酸到底有多受女明星歡迎？這樣說好了,24小時當舖，現在的好萊塢女明星如果沒有玻尿酸的話，她們可能會死,徵信社！只要是演藝事業蓬勃發展的地方，就需要玻尿酸的存在。
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lugerr397

　 　　　現今社會已經不像從前那麼平靜樸實,禮服出租，治安敗壞、人心險惡，加上警力不足，有心人士經由許多管道來謀害民眾，詐騙集團的猖獗、現代人的道德感降低、男女關係複雜，許多人遭受到不平等待遇卻不敢出聲向外界求援，種種的問題迫害著你我的生活，求助於警方卻又不知何時才能有個結果。

若您沒有十足的把握，建議委託專業的徵信業者做蒐證。
●徵信社都如何進行外遇蒐證 ?
1,龜山清水溝. 先調查出有關於被查者的背景資料及生活規律習慣。
2. 規劃出被查者的可疑時間點以及地點 。
3,自體脂肪隆乳. 針對交通工具及環境，派遣調查員實施外遇蒐證。
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●為何要委託徵信社做外遇蒐證? 不能自己蒐證嗎?
蒐證一來牽涉到如何小心蒐證以規避觸犯法律的可能，二來要有專業的器材或者跟蹤時要小心不被發現，以免打草驚蛇。
「外遇蒐證」，不僅是確定配偶是否發生外遇的方法，外遇蒐證更是抓姦程序的重要前置步驟。
●為什麼要做外遇蒐證 ?
蒐集配偶外遇的證據，通常有情、理、法三方面之用。
若夫妻中無過失一方，希望配偶回頭、不想離婚者，有些人會使用蒐集的證據，來要求外遇的配偶,台北精品當舖，簽下悔過切結書，擔保不再犯。切結書中通常附帶再犯情況的「懲罰 ，例如：提告或者要求金錢賠償。
　　因此，若您有任何問題卻苦無解決之道，徵信社聯盟會是您最佳的幫手，專業的調查員以及豐富的資源管道，配合精密的儀器進行蒐查行動，不僅排解您心中的疑慮及困惑，解決您生活週遭所有的問題，讓您永遠不再受這些煩惱干擾應有的平靜。
一般來說，《徵信社》於歐美地區稱之為「私家偵探」、「偵探社」，台灣地區稱之為「徵信社」、「徵信中心」。徵信社的功用在於協助查證人、事、物真相的機構，業務牽涉的層面相當廣泛，主要常被委託調查他人的相關資料及真相。在徵信社專業的人士偵查之下，偶爾常可見到偵破奇案的案例出現。
若夫妻中無過失一方，要放棄婚姻,台北汽車借款，通常會以外遇證據來提告、訴訟，藉此要求金錢賠償、贍養費或子女的監護權。
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lugerr397

巴里島是一座享樂之島
在巴里島語中，根本沒有“天堂”這個詞。或許生活在天堂裡的人是不需要時刻把這個詞掛在嘴邊的。
不同於大多數的熱帶度假島嶼，巴里島是一座充滿文化氣息的藝術之島，風格獨特的傳統繪畫和雕刻為西方當代藝術家提供了無數靈感。在20世紀初的歐洲藝術界，很多人不知有印尼而知有巴里島，更多人不知有巴里島而知有藝術天堂烏布！時至今日，巴里島的魅力仍未消退，世界各地的藝術家和收藏家爭相來到巴里島，尋找心目中的東方神韻。
巴里島還是一座享樂之島,汐止當舖。田園農舍、森林草原和急流深谷，錯落有致的分佈在面積不大的土地上。北部還有六座火山一字排開,抓姦費用，更添幾分蒼莽壯闊,中壢通水管。一座座優雅精緻的別墅隱藏其間，營造出遺世獨立的情調，瀰漫著花香的傳統SPA令人身心愉悅，“巴里島式”的私人服務意味著無可言喻的極致奢華。
巴里島地理：位於爪窪島以東，南面是印度洋。東西長140公里，南北寬90公里,喜鴻北海道。北部多山，其中最著名的是京那馬尼火山。
  面積：5632平方公里。
  民族：主要為巴里島的原住民,流當品，擁有自己的巴里島語言及文字。
  語言：印度尼西亞語（Bahasa Indonesia）為通用語言和官方語言。
  宗教：主要信仰阿加瑪印度教（Agama Hindu），少數人信仰當地宗教、佛教、伊斯蘭教等。
  時差：東八區，與中國無時差。
  巴里島緊急電話：警察110，醫療援助中心236225。
  行政區劃：巴里島下轄有5個離島和9個縣治區,南港當舖，省會為登巴薩（Denpasar），是島上最大城市。
  重要景點：烏布、布撒基寺、海神廟、庫塔海灘等。
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